Οι ελμινθίασες είναι παρασιτικές ασθένειες με πολυμορφική κλινική εικόνα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου κάθε τέταρτο άτομο στον κόσμο είναι φορέας ελμινθικών παρασίτων.
Τύποι παρασίτων
Οι ελμινθίασες βρίσκονται παντού, από τα γεωγραφικά πλάτη της Αρκτικής μέχρι τον ισημερινό. Η επικράτηση τους επηρεάζεται, μεταξύ άλλων, από κλιματικούς, κοινωνικοοικονομικούς, πολιτιστικούς και άλλους παράγοντες.
Όλοι οι έλμινθοι χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες: κεστώδεις - ταινίες, νηματώδεις - στρογγυλοί σκώληκες, τρεματώδεις - φλύκταινες. Στη χώρα μας καταγράφονται κάθε χρόνο περισσότερες από εκατό διαφορετικές ελμινθίασες, οι οποίες προκαλούνται από συγκεκριμένους τύπους παρασίτων. Η συντριπτική πλειονότητά τους (περίπου ενενήντα οκτώ τοις εκατό) είναι η εντεροβίαση, η ασκαρίαση, η οπισθορχίαση και η διφυλλοβοθρίαση, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι οι σκώληκες, οι στρογγυλοί σκώληκες, η οπισθορχίαση και η ταινία, αντίστοιχα. Ο συνήθης βιότοπος των ελμινθών είναι το ανθρώπινο έντερο. Ωστόσο, μπορούν επίσης να παρασιτίσουν τους πνεύμονες, τα νεφρά, το συκώτι, τον μυϊκό ιστό, την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα όργανα όρασης.
Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες είναι ευαίσθητα σε μόλυνση με παράσιτα, αλλά η ελμινθίαση εμφανίζεται συχνότερα στα παιδιά. Πράγματι, από εκατό άρρωστους, ογδόντα με ογδόντα πέντε άτομα είναι παιδιά. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στην έλλειψη δεξιοτήτων υγιεινής στα παιδιά, καθώς και στο ανατομικά ανώριμο ανοσοποιητικό τους σύστημα.
Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά υποφέρουν από ασκαρίαση και εντεροβίαση. Οι ψαράδες και οι λάτρεις των ψαριών του ποταμού κινδυνεύουν να προσβληθούν από διφυλλοβοθρίαση και οι κυνηγοί κινδυνεύουν να προσβληθούν από τριχίνωση.
Παράσιτα: πιθανά σημάδια
Υπάρχουν δύο φάσεις ελμινθίασης - οξεία και χρόνια. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, το οξύ στάδιο μπορεί να διαρκέσει έως και δύο μήνες ή περισσότερο. Στην οξεία φάση, δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την εισβολή, μπορεί να παρατηρηθούν κλινικά σημεία της νόσου, για παράδειγμα:
- Πυρετός (θερμοκρασία από υποπυρετικές σε εμπύρετες τιμές).
- Δερματικά εξανθήματα (στικτώδη, κνίδωση). Υποτροπιάζουσα κνίδωση, μη ελεγχόμενη από ορμονικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι το παράσιτο, ενώ βρίσκεται στον οργανισμό, απελευθερώνει τα μεταβολικά του προϊόντα (τοξίνες).
- Πρήξιμο του προσώπου.
- Φλεγμονή του επιπεφυκότα του ματιού.
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
- Συμπτώματα δυσπεψίας (φούσκωμα κ.λπ.).
- Αμυγδαλίτιδα.
- Πολυμφαδενοπάθεια.
- Βρογχίτιδα, διήθηση στους πνεύμονες.
- Μυοκαρδίτιδα.
- Ηπατίτιδα.
- Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
Τα παραπάνω σημεία δεν είναι παθογνωμονικά συμπτώματα για μια συγκεκριμένη ελμινθίαση.
Τα πιο τυπικά σημάδια παρασιτικής μόλυνσης παρατηρούνται στο περιφερικό αίμα. Έτσι, στο οξύ στάδιο της νόσου υπάρχει υπερηωσινοφιλία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων στο αίμα. Τις περισσότερες φορές ο αριθμός τους είναι είκοσι έως τριάντα τοις εκατό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αριθμός των κυττάρων μπορεί να φτάσει το ογδόντα έως ενενήντα τοις εκατό. Η υψηλή ηωσινοφιλία συνήθως συνοδεύεται από λευκοκυττάρωση.
Επιπλοκές παρασιτικών λοιμώξεων
Οι επιπλοκές των ελμινθάσεων εξαρτώνται φυσικά από το πού εντοπίζονται τα παράσιτα στο σώμα και τον βαθμό της ελμινθικής προσβολής. Μερικές από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι:
- Εντερική απόφραξη.
- Οξεία σκωληκοειδίτιδα.
- Περιτονίτιδα λόγω διάτρησης του εντερικού τοιχώματος.
- Ηπατίτιδα.
- Αναρρόφηση παρασίτων στους πνεύμονες.
Μέθοδοι για τη διάγνωση των παρασίτων στο σώμα
Η διάγνωση της ελμινθίασης είναι αρκετά απλή. Ο έλεγχος κοπράνων χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των πιο κοινών τύπων παρασίτων. Σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις, ο έλεγχος για εντερικά παράσιτα πραγματοποιείται τρεις φορές.
Η εξέταση κοπράνων για αυγά ελμίνθων (ΗΕ) και κύστεις πρωτόζωων καθιστά δυνατή την ανίχνευση σχεδόν όλων των τύπων παρασίτων (εντερικά). Εξαίρεση αποτελεί η εντεροβίαση, που προκαλείται από σκουλήκια καρφίτσας (αυτό το παράσιτο, σε αντίθεση με άλλα, γεννά αυγά στο δέρμα κοντά στον πρωκτό και όχι στον αυλό του εντέρου). Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια λεγόμενη απόξεση για εντεροβίαση (αποτύπωμα με κολλητική ταινία) από τις περιπρωκτικές πτυχές.
Η κοπροσκόπηση βοηθά στον εντοπισμό του αριθμού των αυγών στα κόπρανα, γεγονός που επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει την ένταση της ελμινθικής προσβολής. Επιπλέον, μπορεί να γίνει ανάλυση χολής και πτυέλων.
Όσον αφορά τη διάγνωση εξωεντερικών και ιστικών ελμινθιών, η κατάσταση εδώ είναι πιο περίπλοκη. Σε αυτή την περίπτωση, για τον εντοπισμό παρασίτων στο σώμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), μια εξέταση αίματος για μικροφιλάρια και, εάν υπάρχει υποψία τριχίνωσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοψία μυών.
Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι το υπερηχογράφημα (ΗΠΑ), η ακτινογραφία, η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FGDS), η αξονική τομογραφία (CT), η μαγνητική τομογραφία (MRI).
Για τη διάγνωση ενός συγκεκριμένου ελμίνθου, υπάρχουν ειδικά συστήματα δοκιμών, η ειδικότητα και η ευαισθησία των οποίων είναι μεγαλύτερη από ενενήντα τοις εκατό. Αν και υπάρχουν και ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε επαναληπτική ανάλυση για να εκτιμηθεί η δυναμική της εκδήλωσης.
Συχνά, μία από τις δύο μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω είναι αρκετή για τη διάγνωση - μια εξέταση κοπράνων ή μια εξέταση αίματος για αντισώματα.
Οι υπόλοιπες διαγνωστικές μέθοδοι είναι λιγότερο ενημερωτικές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες. Για τον εντοπισμό των εντερικών ελμίνθων (για παράδειγμα, ασκάρι και γιάρδια), δεν είναι σωστό να συνταγογραφείται μια δοκιμή αντισωμάτων ή η λεγόμενη αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).
Όσον αφορά την ενζυμική ανοσοδοκιμασία, μπορεί να ανιχνεύσει τοξοκαρίαση, περιτονίαση, οπισθορχίαση και εχινοκοκκίαση. Η διάγνωση όλων των άλλων παρασίτων με παρόμοιο τρόπο θα οδηγήσει σε αναξιόπιστα αποτελέσματα. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται δευτερογενείς μέθοδοι έρευνας - εξέταση αίματος εάν υπάρχει υποψία ασκαρίασης ή γιαρδιάσης. Τα λάθη στη διάγνωση συνδέονται συνήθως με λανθασμένη επιλογή μεθόδου ή εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, κάτι που συναντάται συχνά στην πράξη.
Ένας ειλικρινά τσαρλατάνος τρόπος αναγνώρισης των σκουληκιών είναι η διάγνωση βιοσυντονισμού. Κατά κανόνα, αφού υποβληθούν σε αυτήν τη μέθοδο έρευνας, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι ανακαλύπτουν όχι μόνο παράσιτα στο σώμα, αλλά και πολλά άλλα προβλήματα υγείας.